Revista del Instituto de Salud Pública de Chile

Ciencia Transdisciplinaria para Enfrentar las Enfermedades Crónicas en Chile: La Experiencia del Centro Avanzado de Enfermedades Crónicas (ACCDiS)

Mario Martín Chiong Lay — 2024-07-01

La salud pública es un pilar fundamental en la construcción del bienestar de nuestras comunidades. La reciente pandemia de Covid-19 ha subrayado la importancia de una respuesta robusta y coordinada desde la ciencia y las autoridades sanitarias. Sin embargo, más allá de las emergencias, la salud pública requiere un enfoque integral y continuo que aborde los problemas multifactoriales que afectan a la población de manera efectiva, especialmente en el ámbito de las enfermedades crónicas no transmisibles.

Según el MINSAL, los cánceres constituyen la principal causa de muerte, representando el 15,3% de los fallecimientos, seguidos por las enfermedades cardiovasculares con un 12,4%. Estos porcentajes son ligeramente inferiores al promedio de la OCDE, que es del 17,1% para el cáncer y del 15,6% para las enfermedades cardiovasculares. Sin embargo, en 2023, estas dos enfermedades crónicas no transmisibles fueron las causas predominantes de muerte entre las personas mayores, con 29.733 muertes atribuidas a enfermedades del sistema circulatorio y 29.504 a tumores. Esto suma un total de 59.237 muertes por estas dos causas, representando el 59,5% de los fallecimientos en personas mayores en ese año. Esta alarmante estadística subraya la urgencia de continuar y expandir nuestros esfuerzos de investigación y prevención en estas áreas.

En este contexto, la ciencia transdisciplinaria emerge como una herramienta crucial para enfrentar los complejos problemas de salud de nuestro país. La capacidad de integrar diversos campos del conocimiento para abordar un problema desde múltiples perspectivas no solo enriquece nuestra comprensión, sino que también potencia nuestras soluciones. En el Centro Avanzado de Enfermedades Crónicas (ACCDiS), del cual soy investigador, este enfoque ha sido la base de nuestro trabajo durante más de una década.

Coordinación de Atención de Pacientes COVID-19 mediante Registro Clínico Electrónico en un Servicio de Salud Metropolitano.

Alonso Humberto Bolbaran — 2024-07-04

Objetivo: Compartir la experiencia del Servicio de Salud Metropolitano Sur (SSMS) con la Plataforma de Continuidad de Atención (PCA) durante la pandemia de COVID-19. Métodos: Implementación y uso de la PCA para el seguimiento de pacientes dados de alta con COVID-19. Resultados: De marzo de 2020 a agosto de 2023, se generaron 5.189 epicrisis con un 73,58% de seguimientos completados efectivamente en box de nivel primario. Conclusión: La PCA demostró ser una herramienta eficaz para la coordinación de atención y seguimiento de pacientes con COVID-19, siendo potencialmente útil para otros servicios de salud de Chile.

Tratamiento farmacológico y cobertura AUGE-GES del tratamiento para depresión en Chile: Contraste entre el periodo de pandemia por COVID-19 y el periodo anterior a esta

Canales Cecilia — 2024-07-01

Objetivo: Analizar la cobertura AUGE-GES para el tratamiento de depresión y los factores económicos y sociodemográficos asociados a esta; analizar las ventas en el mercado privado de medicamentos cubiertos por AUGE-GES para el tratamiento de depresión (personas de 15 años o más), Chile 2017-2022.

Metodología: Mediante encuestas poblacionales (CASEN 2017, 2020) se estimaron las coberturas AUGE-GES y motivos de no cobertura en población con depresión (autoinformados). Se ajustaron regresiones logísticas con variable dependiente no cobertura AUGE-GES e independientes: sexo, edad, zona de residencia, estado civil, ingreso, nivel educacional y previsión de salud. Adicionalmente, se estimaron volúmenes de venta (datos IQVIA) de moléculas con cobertura AUGE-GES para depresión, casos AUGE-GES y antecedentes COVID-19.

Resultados: Entre quienes reportaban depresión un 29,2% (IC95%:26,5% – 32,0%; N=57.690) indicó no cobertura AUGE-GES de su tratamiento en 2017 y un 40,9% (IC95%:38,2% – 43,8%; N=102.670) en 2020. Entre estos últimos, un 27,3% fue por motivos involuntarios y 7,7% por motivos relacionados al COVID-19. El quintil de ingreso del hogar y nivel educacional se asociaron de manera significativa con la no cobertura AUGE-GES para mayores de 14 años en 2017 y 2020.

Anualmente, desde 2017 hasta 2021 los volúmenes de ventas para el total de medicamentos AUGE-GES describen una tendencia al alza, con una mayor variación porcentual anual a partir del año 2020.

Conclusiones: Los resultados indican que aún es necesario subsanar algunas de las diferencias por nivel socioeconómico y previsión de salud en la cobertura AUGE-GES de depresión. Esto considerando especialmente, que aquellos con mayores ingresos no poseen cobertura AUGE-GES por motivos voluntarios en mayor proporción que aquellos de menores ingresos. La venta de medicamento presentó un comportamiento similar al de otras regiones, aumentando en las primeras etapas de la pandemia COVID-19, siendo útil analizar si esto responde a cambios en las indicaciones de tratamiento u otras causas.

Revisión: Vibrio parahaemolyticus y su evaluación de riesgo microbiológico: presencia en Chile desde 1998 asociado a brotes masivos de gastroenteritis por consumo de moluscos bivalvos.

Viviana Cachicas — 2024-07-01

Vibrio parahaemolyticus es una bacteria de origen marino que junto a Vibrio cholerae y Vibrio Vulnificus produce la mayor incidencia de enfermedad del género Vibrio en humanos en el mundo. Vibrio parahaemolyticus, puede estar presente en moluscos bivalvos por su capacidad bioacumuladora y es significativamente afectado por variables ambientales como salinidad y temperatura atmosférica. Mundialmente se han descrito brotes asociado a su ingesta de moluscos desde el año 1957, especialmente en los periodos estivales. Chile y Perú, se han expuesto a brotes de gastroenteritis causados por Vibrio parahaemolyticus entre los años 1997-1998 y 2004-2012, debido a aumento de temperatura de la corriente de Humboldt. El objetivo de este trabajo, es levantar la información generada en los años asociados a los principales brotes en el país, centrada en estudios analíticos ambientales de evaluación de riesgo con colaboraciones entre la academia, laboratorios de referencias y organismos oficiales enfocados en la inocuidad de los alimentos.